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醫保報銷費用怎么計算

2025/1/10 9:34:20    來源：焦作日報

　　醫保可以報銷符合規定的醫療費用。具體報銷范圍可以參照醫保三大目錄，即藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷；不屬于“三個目錄”內的，醫保不予報銷。

　　醫療總費用可以分成兩大部分：可報費用（醫保政策內費用）和不可報費用（醫保政策范圍外費用）。可報費用為使用醫保三大目錄內的醫療服務項目、藥品、耗材產生的費用；不可報費用則為使用醫保三大目錄外的醫療服務項目、藥品、耗材產生的費用。

　　計算方式：（醫療總費用－乙類先行自付－自費超限價自付金額－起付標準）×報銷比例＝實際報銷費用。

　　詳情可關注焦作市醫療保障局微信公眾號。

（市醫療保障局供稿）

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