城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行同步結(jié)算
8月1日起在我市全面啟動 救助對象可同步享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助 費用變“個人墊付”為“醫(yī)院墊付”
8月1日起在我市全面啟動 救助對象可同步享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助 費用變“個人墊付”為“醫(yī)院墊付”
更新時間：2009/7/15 15:01:20 來源：焦作日報
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本報訊 （記者李文靜） 記者昨日（14日）從全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算啟動工作會議上獲悉，8月1日起，我市將全面實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算方案。
我省2008年度在10個縣市區(qū)開展了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保同步結(jié)算試點工作，2009年又新增82個縣市區(qū)作為試點，我市所有縣市區(qū)都被納入省醫(yī)療救助試點。
同步結(jié)算后，醫(yī)療救助費用由“個人墊付”變?yōu)椤搬t(yī)院墊付”
按照相關(guān)要求，凡享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象，首先要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險；在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，按照定點醫(yī)院級別，除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險支付金額之外，只繳納個人承擔(dān)的資金，即醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院，可以同步享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助，由政府部門對定點醫(yī)院墊付的資金進行結(jié)算，從而解決醫(yī)療救助對象籌資難、報銷環(huán)節(jié)多、兌付周期長的弊端。
不同的救助對象，享受不同的救助比例
目前，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助起伏線設(shè)置為城市200元、農(nóng)村100元，封頂線為5000元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象主要包括城市低保、農(nóng)村低保、農(nóng)村五保對象和重點優(yōu)撫對象以及因意外事故造成特別困難的家庭。不同的救助對象有著不同的救助比例，其中，五保對象除新農(nóng)合報銷外，屬報銷范圍內(nèi)的給予100%救助；城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫對象以及其他救助對象，除享受基本醫(yī)療保險外，在報銷范圍內(nèi)的給予50%的醫(yī)療救助，年設(shè)封頂線為5000元；重點優(yōu)撫對象除按上述類別給予報銷外，根據(jù)類別分別給予70%～100%的醫(yī)療保障。
據(jù)悉，目前全市醫(yī)療救助對象由2005年的11.9萬人增加到16.5萬人，2009年上半年共救助41055人次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出481.4萬元（其中城市94.2萬元，農(nóng)村387.2萬元），在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾看病難、看病貴的問題。
實現(xiàn)同步結(jié)算，需要四部門密切配合
按照省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳以及省人力資源和社會保障廳聯(lián)合下發(fā)的文件要求，此次同步結(jié)算工作方案的實施，需要四部門的密切配合，財政部門負責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集與核撥；衛(wèi)生部門協(xié)助民政部門，在新農(nóng)合醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)中增加醫(yī)療救助管理模塊，對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理；勞動和社會保障部門協(xié)助民政部門在城鎮(zhèn)基本醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中增加醫(yī)療救助模塊；定點醫(yī)療機構(gòu)則需做好救助對象住院治療費用的墊付等工作。
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本報訊 （記者李文靜） 記者昨日（14日）從全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算啟動工作會議上獲悉，8月1日起，我市將全面實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算方案。
我省2008年度在10個縣市區(qū)開展了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保同步結(jié)算試點工作，2009年又新增82個縣市區(qū)作為試點，我市所有縣市區(qū)都被納入省醫(yī)療救助試點。
同步結(jié)算后，醫(yī)療救助費用由“個人墊付”變?yōu)椤搬t(yī)院墊付”
按照相關(guān)要求，凡享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象，首先要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險；在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，按照定點醫(yī)院級別，除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險支付金額之外，只繳納個人承擔(dān)的資金，即醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院，可以同步享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助，由政府部門對定點醫(yī)院墊付的資金進行結(jié)算，從而解決醫(yī)療救助對象籌資難、報銷環(huán)節(jié)多、兌付周期長的弊端。
不同的救助對象，享受不同的救助比例
目前，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助起伏線設(shè)置為城市200元、農(nóng)村100元，封頂線為5000元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象主要包括城市低保、農(nóng)村低保、農(nóng)村五保對象和重點優(yōu)撫對象以及因意外事故造成特別困難的家庭。不同的救助對象有著不同的救助比例，其中，五保對象除新農(nóng)合報銷外，屬報銷范圍內(nèi)的給予100%救助；城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫對象以及其他救助對象，除享受基本醫(yī)療保險外，在報銷范圍內(nèi)的給予50%的醫(yī)療救助，年設(shè)封頂線為5000元；重點優(yōu)撫對象除按上述類別給予報銷外，根據(jù)類別分別給予70%～100%的醫(yī)療保障。
據(jù)悉，目前全市醫(yī)療救助對象由2005年的11.9萬人增加到16.5萬人，2009年上半年共救助41055人次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出481.4萬元（其中城市94.2萬元，農(nóng)村387.2萬元），在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾看病難、看病貴的問題。
實現(xiàn)同步結(jié)算，需要四部門密切配合
按照省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳以及省人力資源和社會保障廳聯(lián)合下發(fā)的文件要求，此次同步結(jié)算工作方案的實施，需要四部門的密切配合，財政部門負責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集與核撥；衛(wèi)生部門協(xié)助民政部門，在新農(nóng)合醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)中增加醫(yī)療救助管理模塊，對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理；勞動和社會保障部門協(xié)助民政部門在城鎮(zhèn)基本醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中增加醫(yī)療救助模塊；定點醫(yī)療機構(gòu)則需做好救助對象住院治療費用的墊付等工作。
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