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我市醫保基金撥付進入“按周快結算”時代
結算周期從30個工作日壓縮至7個工作日

2025/3/17 10:24:38    來源：焦作晚報

　　3月16日，記者從市醫保局獲悉，隨著3月14日我市47.98萬元醫保基金分別撥付至市第三人民醫院、市愛心大藥房零售連鎖有限責任公司賬戶，首批14筆醫保基金實現“即時結算”。這也標志著我市完成基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算試點工作，醫保基金撥付進入“按周快結算“時”。

　　據介紹，原結算模式下，醫保基金對醫療機構結算采用“后付制”。參保人員在定點醫藥機構發生的醫保費用，定點醫藥機構在次月發起申請，經醫保部門審核后向定點醫藥機構撥付醫保基金，基金撥付的最小周期為1個月。

　　為減輕定點醫藥機構和醫藥企業資金壓力，推動醫保賦能醫藥機構健康發展，市醫保局積極落實醫保基金“即時結算”工作要求，優化結算流程，全力打通業務流、信息流、資金流，推動醫保基金“即時結算”短時間內在我市落地實施。

　　醫保基金“即時結算”實施后，我市將月批量申報撥付提速至按周申報撥付，醫療機構對前一周費用對賬后申報，醫保經辦機構受理審核結算數據，通過增加撥付次數，將醫保經辦機構與醫藥機構的結算周期從30個工作日壓縮至7個工作日。在確保基金安全的前提下，實行全流程線上操作，有效緩解定點醫療機構的資金周轉壓力。同時，推動定點醫療機構加快對醫藥企業回款，促進醫藥行業整體資金周轉效率的提升。

　　醫保基金既是群眾的看病錢、救命錢，也是醫藥行業發展的賦能金。市醫保局將在試點工作經驗的基礎上，細化優化結算流程，及時總結完善工作方案，持續擴大醫保基金“即時結算”覆蓋范圍，進一步縮短結算周期，為醫保賦能醫藥機構高質量發展注入強勁動力。

（記者楊珂）

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