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如何享受醫保門診慢特病待遇

2024/12/19 7:57:19    來源：焦作日報

　　醫保門診慢特病待遇包含門診重癥慢性病待遇、門診特定藥品待遇、門診重特大疾病待遇。參保人員經醫學專家認定，達到門診重癥慢性病、門診特定藥品或門診重特大疾病認定標準后，才能享受相應的門診醫療費用報銷待遇。

　　通過門診重癥慢性病資格認定的參保人員，在選定的定點醫療機構發生認定病種的符合醫保報銷的醫療費用，不設起付線，在年度支付限額內，由醫保統籌基金按比例支付，職工醫保統籌基金支付比例為80%；城鄉居民醫保統籌基金支付比例為70%。

　　門診重特大疾病報銷實行限額管理，在病種限價（限額）標準內，符合醫保規定的門診醫療費用納入醫保基金支付范圍，職工醫保統籌基金支付比例為85%，城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%。

　　參保人員使用門診特定藥品，在限額標準內符合醫保規定的門診醫療費納入醫保統籌基金支付范圍，不設起付標準，由醫保統籌基金按比例支付。職工醫保統籌基金支付比例為85%，城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%。

　　詳情可關注焦作市醫療保障局微信公眾號。

（市醫療保障局供稿）

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